二次性高血圧症

●高血圧症患者の5-10％が二次性高血圧症とされる．

●30歳未満での発症，高血圧症の家族歴がない，肥満がない，薬剤を3種類使用してもコントロール不良な高血圧症は特に二次性高血圧症のチェックが必要である．

●頻度の最も高い腎性高血圧症は採血で診断が容易であるが，腎血管性高血圧症と原発性アルドステロン症は頻度が比較的高いにもかかわらず疑わないと分からない．それ以外にはCushing症候群・褐色細胞腫を鑑別する必要がある．

●他の原因として内分泌性高血圧症では甲状腺機能低下症・甲状腺機能亢進症・副甲状腺機能亢進症，先端巨大症を考える．

●薬剤としては，Na保持薬剤（NSAIDや甘草，ステロイド），交感神経刺激薬剤，シクロスポリン薬薬，エリスロポエチンなどが原因となる．

●生活習慣としては塩分摂取以外に，アルコール依存症，喫煙，肥満/睡眠時無呼吸症候群が重要である．

●本態性高血圧症であれば