甲状腺結節と甲状腺癌

●触知可能な甲状腺結節は人口の5％で認められ，うち5％が甲状腺癌である．

●悪性腫瘍の中では乳頭癌が最も多く，成年女性に多い．

●頸部リンパ節腫脹，早い腫瘍増大，周囲組織への固着，声帯麻痺，非常に硬い結節があれば悪性腫瘍と考える．

●甲状腺エコーにて微小石灰化が見られたり，前後径＞幅であれば悪性腫瘍を疑う．

●直径1cm以上で微小石灰化がある場合，直径が1.5cm以上で粗大な石灰化を伴うか充実性である場合，囊胞性でも直径2cm以上で充実成分がある場合は針穿刺吸引細胞診を行う．

●サイログロブリン高値は原発不明癌の検索に有用な可能性がある．

●触知可能な甲状腺結節は4-7％で見られ，うち5％が悪性腫瘍である．また超音波検査を行えば19-67％と高頻度で甲状腺結節を認める〔Am Fam Physician. 2003 Feb 1; 67（3）: 559-66〕．

●甲状腺癌の頻度は超音波検査では0.5-1.3％，病理解剖では3.7-28.4％で認められるが，日本における臨床的に明らかな甲状腺癌の頻度は男性で2.0/10万人，女性で7.2/10万人である〔Nippon Rinsho. 2007 Nov; 65（11）: 1953-8〕．

●甲状腺悪性腫瘍の内訳

▶放射線曝露は15-25年後に年2％の割合で良性・悪性の結節を発生させ，特に乳頭癌との関連が強い．

▶家族歴は髄様癌で重要（多発性内分泌腫瘍症; MEN）であり，慢性甲状腺炎は悪性リンパ腫の発生に関与している．

●孤立性甲状腺結節での悪性腫瘍の検出

●甲状腺エコー

▶結節の数〔J Clin Endocrinol Metab. 2006 Sep; 91（9）: 3411-7〕や，結節の大きさ〔J Clin Endocrinol Metab. 2008 Jun; 93（6）: 2188-93〕は癌の予測にあまり有用ではない．