甲状腺機能亢進症の原因

●甲状腺機能亢進症はBasedow病が多いが，亜急性甲状腺炎や無痛性甲状腺炎との鑑別が重要である．

●Basedow病は30-50歳での発症が多く，男女比1：8程度で女性に多い．

●亜急性甲状腺炎や無痛性甲状腺炎の甲状腺機能亢進症状は1-2か月で自然軽快する．

●Basedow病は人口の1.85（1-2.7）％の頻度で見られる〔BMJ. 2004 Aug 14; 329（7462）: 385-90〕．

▶無痛性甲状腺炎は橋本病の急性増悪や，出産後甲状腺炎を含む．

▶産褥期甲状腺炎だけではなく，絨毛癌や胞状奇胎（HCG薬はTSH様作用あり），卵巣性甲状腺腫では甲状腺機能亢進症になる．

甲状腺機能亢進症の症候

●活動性亢進，食欲増加しているのに体重が減少，動悸，振戦，暑がり，汗かき，温かく湿潤した皮膚，脈拍数＞90/分，脱力感，甲状腺腫は甲状腺機能亢進症を疑う．

●高齢者の甲状腺機能亢進症は非典型的であることも多く，心房細動からの心不全や骨粗鬆症からの骨折を呈しやすく，注意を要する．

●他にはいらいら感，頻便，月経過少，浮腫が見られたり，若年者では食欲亢進が顕著なため体重増加が見られることもある．

▶30歳以上の患者の70％で標準体重よりも体重は軽い．一方，20歳未満の患者では68％が標準体重よりも体重が重い〔Endocr J. 1999 Mar; 46 Suppl: S101-3〕．

●発症3か月以内の心房細動では甲状腺機能亢進が5.4％（TSH＜0.1mU/Lが0.7％，0.1＜TSH＜正常下限が4.7％）で見つかる〔Arch Intern Med. 1996 Oct 28; 156（19）: 2221-4〕．

●高齢者では活動性亢進よりも無気力で発症することも多い．また体重減少や心症状が目立ちやすい〔Med Clin North Am. 1991 Jan; 75（1）: