痛風発作

●大酒家の中年男性に起こるのが典型例であるが，利尿剤内服中の高齢女性に関節リウマチ様に発症することもある．

●24時間以内にピークに達する関節炎で，2週間以内に消失する場合は痛風を第1に考える．

●体温の低い部位に結晶が析出するため第1中足趾節関節炎を認めることは診断的価値が非常に高い．一方，体幹に近い肩・股関節は罹患しがたい．

●耳介や関節伸側・手指などに痛風結節を認めることも特異度が高い所見である．

●日本での痛風の有病率は0.51％（男性1,315人のうち1.1％，女性1,435人のうち0％）との報告がある〔Nihon Rinsho. 2008 Apr; 66（4）: 647-52〕．

●女性の痛風

▶女性では75-85％が閉経後の発症で，平均発症年齢は男性より7-10歳高い．60歳以上で初発する患者の50-60％は女性で，80歳以上で初発する者のほとんどは女性である．高齢発症の痛風では75％（特に女性では95-100％）が利尿剤の内服をしている．60歳以上では多発関節炎としての発症が10-50％を占める〔Rheum Dis Clin North Am. 2007 Feb; 33（1）: 33-55〕．

▶女性の場合25％が手指の初発症状を訴えるが，男性では0％〔Ann Rheum Dis. 1987 Jan; 46（1）: 72-6〕である．

●家族歴は40％で認められ，ほとんどの患者が2回以上の発作を起こす．2回目の発作は2年以内に78％で，10年以内に93％で起こる〔Rheum Dis Clin North Am. 2007 Feb; 33（1）: 33-55〕．

●関節炎，痛風結節

▶初発発作は85-90％が単関節炎であり，60％が第1中足趾節関節に起こる〔Rheum Dis Clin North Am. 2007 Feb; 33（1）: 33-55〕．

▶夜間に関節液