脊椎関節炎

●強直性脊椎炎，反応性関節炎，乾癬性関節炎，炎症性腸疾患による関節炎の4つが大きな分類である．

●いずれも比較的若年〜中年に多い．

●仙腸関節炎，非対称性末梢関節炎，腱付着部炎，指趾炎（ソーセージ状指），皮疹，ブドウ膜炎/結膜炎は特徴的な所見である．

●HLA-B27との関連からHLA-B27関連脊椎関節症とも呼ばれる．

●慢性腰痛患者において，①40歳以下での発症，②緩徐な発症，③運動で軽快，④安静で軽快しない，⑤夜間痛（起き上がると軽快）のうち4項目以上であれば感度44％，特異度91.7％で脊椎関節炎による腰痛を疑う〔Ann Rheum Dis. 2009 Jun; 68（6）: 784-8〕．

●ASAS（Assessment of Spondyloarthritis International Society）による分類基準

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●脊椎関節炎の分類

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▶上記の脊椎関節炎以外にSAPHO（synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis）症候群がある．

□掌蹠囊胞症・SAPHO症候群は日本における脊椎関節炎の5％を占める〔J Rheumatol. 2001 Mar; 28（3）: 554-9〕．

□実はSAPHOのPはpustulosis/psoriasisとしてよいほど乾癬（psoriasis）の合併率も高い．皮膚所見のうち掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis）を単独で認めるのは32-60％，重度の痤瘡（acne）は18-60％，乾癬は5-10％，複数の皮膚所見を認めるのが14-24％，いずれも認めないのが16-23％である〔Arthritis Rheum. 2009 Jun 15; 61（6）: 813-21/Semin Arthritis Rheum. 1999 Dec; 29（3）: 159-