診療支援
診断

2 貧血の鑑別

一般血算による貧血の鑑別

血小板増多があれば鉄欠乏性貧血と慢性炎症を考える.

MCVが80fl未満の小球性貧血とMCVが100flを超える大球性貧血はそれだけで鑑別診断が絞られる.

一方,正球性貧血には種々の原因があるが,大球性貧血と小球性貧血が混在しているためにMCVが正常範囲におさまっている場合もありうる.後者では特にRDWの開大が著明となる.

鉄欠乏性貧血では血小板数は平均49.9万/μL(おおよそ健常者の倍)となる〔Intern Med. 2005 Oct; 44(10): 1025-6〕.

MCVによる分類は非常に有用ではあるが,絶対的なものではない.例えば鉄欠乏性貧血(フェリチン<15ng/mL)でMCV<80flとなるのは48%で残りは正球性貧血を呈し〔J Gen Intern Med. 1990 May-Jun; 5(3): 187-91〕,巨赤芽球性貧血で大球性貧血(MC

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