診療支援
診断

4 大球性貧血

大球性貧血の原因

MCV≧130flであればほぼ全例で巨赤芽球性貧血である.

MCV<120flであればアルコールなどによる肝疾患の可能性が最も高い.骨髄疾患,網状赤血球増多,薬剤も遭遇する頻度が高い原因である.

骨髄疾患の中では高齢者の骨髄異形成症候群が最も一般的である.

DNA合成障害

▶巨赤芽球性貧血(ビタミンB12欠乏,葉酸欠乏)

▶薬剤(抗癌剤,メトトレキサート,抗HIV薬,ST合剤,サルファ剤,抗痙攣薬,硝酸薬,メトホルミン)

骨髄疾患

▶骨髄異形成症候群(MDS)

▶急性骨髄性白血病(赤白血病),LGL白血病

▶鉄芽球性貧血(後天性,MDSの1つ)

▶再生不良性貧血

網状赤血球が増加:溶血性貧血,急性失血後

▶網状赤血球のMCVは112[103-126]fl〔Blood. 1995 Feb 1; 85(3): 818-23〕であり,MCVが120flを超えることは稀.

脂質異常

▶肝疾患(

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