HIV感染症の疫学

●日本でもHIV新規感染者は毎年1,000人以上，AIDS発症は400人以上と急増中である．

●HIV患者の90％以上は男性である．

●HIV感染症は20-40歳が多いが，AIDS発症は50歳代まではよく見られる．

●4-5人に1人は異性間性的接触であり，男性間性交渉や静注薬物乱用のリスクがなくてもよい．

●2011年度の日本におけるHIV新規感染者は1,056人，AIDSを発症した人は473人である．患者の94％が男性であり国内感染が84％と多い．

●2011年度の献血検体におけるHIV抗体もしくはPCR陽性率は10万件あたり1.695であった．

急性HIV感染症の臨床所見

●初感染より2-4週間後に半数で何らかの急性感染症状を呈する．ウイルス量が多いことから，この時期を見逃さないことがHIV感染症を蔓延させないために重要であるが，正しく診断されているのは1/4の症例のみである．

●①インフルエンザ様症状が1週間以上遷延する場合，②伝染性単核球症様症候を呈する場合（咽頭痛・リンパ節腫脹・肝障害・脾腫），③無菌性髄膜炎を診た場合には急性HIV感染症を鑑別に加えるべきである．

●これらの状態にⒶリスク（性行為・麻薬）のある場合，Ⓑ皮疹や下痢がある場合，Ⓒ口腔内潰瘍や鵞口瘡がある場合はさらに疑いは強くなる．

●抗体検査はwindow periodで偽陰性がありうるので，抗体が陰性でも疑いが高ければHIV-RNAをチェックする．

●血球減少，肝障害などが見られることもあるが非特異的である．

●以前のHIVの抗体検査は最長3か月間のwindow periodがあった．IgM抗体も検出する以外に，p24抗原を検出できるようになった最近のHIV抗原抗体検査であればwindow periodは8週間以下であるとされる．

▶急性HIV感染症に対してもp24抗原は感度8