Legionella肺炎

●市中肺炎の1％を占めるが，重症肺炎では鑑別の上位にあがる．

●感染経路は水回り（温泉・24時間風呂・加湿器など）が重要で，10-20％は集団感染で発症する．

●潜伏期は2-10日であり，院内で孤発した肺炎では，入院早期なら持ち込み感染の可能性がある．

●中年のアルコール依存症で多いが，若年者には少ない．

●Legionella感染症はポンティアック熱とLegionella肺炎に分けられる．

▶ポンティアック熱（Pontiac fever）はLegionella感染の90％を占めるともされるが，実際の頻度はよく分かっていない．

▶ポンティアック熱はインフルエンザ様症状（発熱・頭痛・咽頭痛・筋肉痛・関節痛）を呈するが，5-7日以内で自然回復する疾患である．肺炎は呈さない．

▶稀ではあるが細胞性免疫不全患者では心筋炎・心外膜炎・開心術後症候群・人工弁心内膜炎・副鼻腔炎・蜂窩織炎・膵炎・腹膜炎・腎盂腎炎といった肺外病変を起こすことがある．

●市中肺炎の中で日本では1％程度〔Lancet. 2003 Dec 13; 362（9400）: 1991-2001〕という報告が多いが，欧米では8％程度〔Am J Respir Crit Care Med. 2007 May 15; 175: 1086-93〕と多い．

▶呼吸不全を呈する肺炎では肺炎球菌性肺炎（18.2％）についでLegionella肺炎が多い（14.4％）〔Chest. 1991 Oct; 100（4）: 1007-11〕．

●感染経路

▶市中感染の感染源：クーリングタワーの冷却水，循環式浴槽水，温泉，加湿器，工事現場の塵埃・腐葉土

▶院内肺炎の感染源：老朽化した給湯設備の水，病室の加湿器，レスピレーターの水

▶ヒト-ヒト感染の報告はない．

●リスク要因

Legionella肺炎の臨床所見

●39℃以上の発熱を呈することが多い．

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