●胸腔内に肉眼的な膿を認めるか，胸水のグラム染色で細菌が認められる場合に膿胸と考える．

膿胸の原因

●肺炎・肺化膿症からの波及が多いが，横隔膜下からの感染波及（肝膿瘍，横隔膜下膿瘍など），食道穿孔などによる膿胸も考える必要がある．

●無菌性膿胸では関節リウマチも考える．

膿胸の起因菌

●起因菌は口腔内のグラム陽性球菌，グラム陰性桿菌，嫌気性菌が多く，誤嚥性肺炎の起因菌と類似する．

●肺炎随伴胸水ではドレナージを要する複雑性肺炎随伴胸水の見極めが重要である．

●胸水の量が胸腔の1/2以上あれば持続ドレナージを要することが多い．

●肉眼的膿胸やグラム染色で細菌が陽性，胸水pH＜7.00-7.20，胸水中の糖＜40mg/dLのいずれかがあればドレーン留置が必要である．

●胸水pHが低くても胸水アミラーゼや糖が高ければ食道破裂を考える．

●市中肺炎の20-57％に胸水を認めるが〔Chest