気管支喘息の疫学

●気管支喘息は人口の3-5％を占める高頻度の疾患である．

●小児喘息は特にダニなどに対するアトピー体質が関与し，小学校入学までに発症し，小学校を卒業する頃に改善することが多い．

●子供の喘息の15％は親の喫煙が原因とされ，受動喫煙の害を強調した両親への禁煙指導が肝要である．

●成人喘息は通年性アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎，鼻茸の合併が多く，アスピリン喘息も多い．

●高齢者喘息は時として心不全や肺気腫と鑑別が困難なことと，アドヒアランス不良で死亡例が多いことが問題である．

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●高齢者ではアドヒアランスが低いことが重症度と関連している〔Arch Intern Med. 2002 Aug 12-26; 162（15）: 1761-8〕．

アスピリン喘息

●慢性鼻炎や鼻茸の合併症例，成人発症の喘息，重症な喘息ではアスピリン喘息の可能性を考える．

●NSAID内服後数時間以内に重篤な喘息発作を来す．

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●29.7±12.5歳で慢性鼻炎が出現し，31.9±13.5歳で喘息初回発作を来す．60.4％の症例では35.2±12.1歳で鼻茸が診断され，35.2±12.5歳で初回の喘息などのアスピリン不耐症状が出現する．男女比は1：2.3で女性に多く，女性ではより若年で重症な傾向がある〔Eur Respir J. 2000 Sep; 16（3）: 432-6〕．

●アスピリン喘息の50％はステロイド依存性の重度喘息で，30％が吸入ステロイドを要する中等度喘息患者，軽症なのは20％のみである〔Chest. 2000 Nov; 118（5）: 1470-6〕．

●NSAID内服3時間以内に鼻汁・結膜充血・眼瞼浮腫・顔面紅潮が出現し，喘息発作が見られる．

●人工呼吸器管理される症例の25％までがNSAID内服で喘息発作が起きている〔Am Rev Respir Dis. 1992 Jul; 146（1）: 7