18　悪性腫瘍による胸水

悪性腫瘍による胸水

●肺癌，乳癌，リンパ腫，卵巣癌，胃癌によるものが多い．

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悪性腫瘍による胸水の特徴

●悪性腫瘍の既往があり片側性胸水貯留を認めれば，違うと分かるまでは悪性腫瘍による胸水を疑う．

●慢性経過，体重減少を伴う場合，大量胸水，血性胸水であれば可能性は高くなるが，発熱を伴っていれば可能性は下がる．

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●胸水貯留患者における癌性胸水の診断

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胸水の腫瘍マーカー

●胸部に明らかな腫瘤がなければCEAが有用である．CYFRA21-1やCA15-3を加えて測定してもよい．

●原発性肺癌の鑑別であれば，CEAとProGRP，CYFRA21-1の組み合わせがよい．

●胸水中腫瘍マーカーによる悪性疾患による胸水の鑑別

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▶メタ解析ではCEA〔感度45.9（43.2-48.5）％，特異度97.0（96.0-97.8）％〕と，CYFRA 21-1〔47.3（44.0-50.6）％，91.8（89.5-93.7）％〕

初出:ジェネラリストのための内科診断リファレンス 発行:2014年2月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：gir_00963-01_a011z0018）