特発性正常圧水頭症

●認知症，歩行障害，尿失禁が3症候である．

●認知症は亜急性発症で，前頭葉機能障害が強く出る傾向があり，評価にはFABが有用である．

●歩行障害はParkinson病様小刻み歩行に足の挙上低下（magnet gait），歩隔の拡大（broad-based gait）が加わっている．歩行障害は治療に最も反応する項目であり，Up & Go試験で評価を行う．

●物忘れ外来の3.5％の頻度を占めるとされる〔Eur J Neurol. 2001 Nov; 8（6）: 601-11〕．

●臨床経過が半年以内であれば可逆的であることが多いが，2年以上の経過がある場合は不可逆性であることが多いとされる．

●3大症候

●認知障害

▶Alzheimer病よりも前頭葉機能障害（注意・思考速度・反応速度・作業速度の障害および語想起障害）が目立つ．一方，Alzheimer病では再生・再認とも障害されるが，正常圧水頭症では再認の障害は軽い傾向がある．

▶精神症状は88％と高頻度である〔Acta Neurol Scand. 1991 Dec; 84（6）: 475-82〕．

▶神経学的には動作緩慢，寡動，パラトニア（paratonic rigidity），眉間反射，口とがらし（snout）反射，手掌下顎（palmomental）反射を高率に認める．

▶前頭葉機能評価にはFrontal Assessment Battery（FAB）（→　2　認知症　MEMO　Frontal Assessment Battery）が簡便でよい〔Neurology. 2000 Dec 12; 55（11）: 1621-6〕．

●歩行障害

▶歩幅の減少（petit-pas gait），足の挙上低下（magnet gait），歩隔の拡大（broad-based gait）が3大特徴である．

▶起立時や方向転換時には特に不安定であるが，