頸動脈狭窄

●頸動脈雑音の聴取の信頼性は低い．

●超音波検査やMRA検査がスクリーニングに有用であるが，信頼性が高いのは造影MRA検査である．

●頸動脈雑音

▶心筋梗塞のORは2.15（1.67-2.78），心血管系死亡のORは2.27（1.49-3.49）であり血管イベントのリスクが高い患者であることを示す〔Lancet. 2008 May 10; 371（9624）: 1587-94〕．

▶45-54歳の2.3％，75歳以上の8.2％で聴取するとされ，無症候患者では病的意義は明らかでないことから〔JAMA. 1993; 270（23）: 2843-5〕，頸動脈狭窄のスクリーニングは不要である〔Ann Intern Med. 2007 Dec 18; 147（12）: 860-70〕．

▶症候性患者では治療効果の重要性から頸動脈雑音の有無だけによって決めるべきでなく，エコー検査が必要である．

□症候あ