診療支援
診断

17 心因性疾患

心因性意識障害

目を開けている場合,視覚的に脅かして閉眼すれば心因性と考える.

薄目を開けている場合,眉毛の小刻みの震えがあれば心因性と考える.

目を閉じている場合,Bell現象陽性ならば心因性と考える.

常に医師と反対側への共同偏視や,常に地面側を向く共同偏視ならば心因性と考える.

arm-dropping testで顔面に手が落ちないならば心因性と考える.

Bell現象とは,上眼瞼を他動的に挙上させると眼球が上転することを指し,無意識下でも診察に抵抗していることを示唆する.

Henry and Woodruff sign:心因性では左右いずれの側臥位にても地面を固視する〔Lancet. 1978 Oct 28; 2(8096): 920-1〕.

心因性運動障害

診察室の外での行動や,とっさの行動を注意深く観察する必要がある.

身体所見では本当の麻痺ならあるべき協調運動がないことを検出する

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