感染性脊椎炎・椎間板炎

●化膿性脊椎炎では皮膚からの直達感染，菌血症（感染性心内膜炎など），尿路感染の3つの感染経路を考える．

●安静時にも継続する疼痛，脊椎叩打痛は炎症性疾患を示唆する．

●神経根症状や脊髄症を認めることも多い．

●化膿性脊椎炎と比較して結核性脊椎炎では発熱の頻度は低いが，進行すれば脊椎の変形を認めやすい．

●結核性脊椎炎は胸椎に多く，化膿性脊椎炎は腰椎に多い．

●化膿性脊椎炎

▶3つの感染経路

□皮膚から侵入する場合はブドウ球菌が多いが，糖尿病などの免疫抑制患者や仙骨部褥瘡からの感染の場合はブドウ球菌以外にグラム陰性桿菌や嫌気性菌も起因菌となる．

□感染性椎体炎の31％で感染性心内膜炎を認めるという報告がある〔Am J Med. 2005 Nov; 118（11）: 1287〕．

□骨盤内と脊柱はBatson静脈叢を介してつながっているため，上部尿路感染では腰椎骨髄炎を来しやすい．

□起因