原発性胆汁性胆管炎（PBC）

◉50-70歳台の女性に多い，胆汁うっ滞型の肝障害を呈する疾患である．

◉初期は無症状であるが，皮膚瘙痒感，黄色腫，脂質異常症，骨粗鬆症を伴うことがある．

◉臨床的に疑われる場合に抗ミトコンドリア抗体が陽性であればPBCと考えてよいが，診断が不確実な場合（抗体が陰性の場合や，自己免疫性肝炎合併が疑われる場合を含む）は肝生検を行う．

●日本における疫学図

▶PBCにて医療費助成制度を利用開始した年齢（n＝8,550）図

▶喫煙はリスク要因｛OR 1.31（1.03-1.67）｝である〔J Gastrointestin Liver Dis. 2019 Jun 1；28：197-203. PMID：31204401▶（メタ解析）〕．

●PBCの所見図

▶肝障害でコレステロール値が高い場合は，脂肪肝，甲状腺機能低下症，PBCを疑う．

▶PBCでは脂溶性ビタミンであるビタミンDの欠乏を介