心囊水貯留の原因

◉心囊液貯留の原因は特発性（一部はウイルス性心膜炎）が多いが，悪性腫瘍，細菌感染症（結核性，化膿性），膠原病，尿毒症，甲状腺機能低下症などを鑑別する必要がある．

●心囊水貯留の原因図

心囊水貯留の確認検査

◉胸部X線写真では中等量の心囊水貯留で巾着型の心拡大を認めうる．

◉心電図では胸部誘導QRS低電位や電気的交互脈を認めるが，診断特性は低い．

◉超音波検査が簡便で信頼性の高い検査である．

●胸部X線写真

▶おおよそ250mLは貯留しないとX線写真での検出は難しい図

●心電図所見図

▶心囊水を排液すると肢誘導と胸部誘導の両者でP波もQRSも高電位となるが〔Angiology. 2004 May-Jun；55（3）：303-7. PMID：15156264▶〕，もともと胸部誘導のQRS電位は高く，また下腿浮腫の影響を受けないため，胸部誘導QRS低電位が最も使いやすい指標である．

心囊穿刺

◉化膿性