心タンポナーデと収縮性心膜炎

◉心囊水が貯留することで起こる心タンポナーデ，心外膜が硬くなる収縮性心膜炎はpericardial compressive syndromeとよばれ，類似点が多い．

◉血行動態学的に異なる点として心タンポナーデでは奇脈が，収縮性心膜炎ではKussmaul徴候がより高頻度に認められる．

●両者の類似点としては，心筋拡張障害が目立つが収縮能は保たれること，心室間相互作用が顕著であること，頸静脈怒張がみられることがある．

●心タンポナーデでは，吸気で静脈還流量が増えるタイミングで右心系が左心系を圧排し，心拍出量が著明に低下し奇脈を呈しやすい．

●収縮性心膜炎では，硬化した心外膜で心の拡張が制限されているため，吸気時に静脈還流量を増やすことができずKussmaul徴候を呈する．

▶Kussmaul徴候とは吸気時に起こる奇異性の頸静脈怒張のことで，吸気時の胸腔内圧の減少によって生