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23　悪性腫瘍に伴う胸水

癌性胸膜炎

◉男性では肺癌，女性では乳癌によるものが多い．

●癌性胸膜炎の原発（n＝1,783）図

Meigs症候群

◉線維腫などの良性卵巣腫瘍/子宮広間膜腫瘍が存在し，腫瘍摘出により消失する腹水，胸水を呈する病態．

◉腹水の77％が滲出性で16％は血性である．胸水の75％が滲出性で18％が血性である〔Medicine（Baltimore）. 2015 Dec；94（49）：e2114. PMID：26656338▶（メタ解析）〕．

癌性胸膜炎の臨床所見

◉悪性腫瘍の既往があり片側性胸水貯留を認めれば，違うとわかるまでは癌性胸膜炎を疑う．

◉亜急性経過の血性胸水であれば可能性は高くなるが，発熱や胸痛を伴う急性発症であれば可能性は下がる．

●癌性胸膜炎の症候（n＝166）図

●癌性胸膜炎の診断（結核性胸膜炎や肺炎随伴性胸水との比較）図

胸水の腫瘍マーカー

◉腺癌に関連するCEAと扁平上皮癌に関連するCYFRA21-

残り約2000文字

初出:ジェネラリストのための内科診断リファレンス 第2版 発行:2024年4月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：gir_05237-02_a011z0023）