副鼻腔炎の臨床症候

◉膿性鼻汁，鼻声，嗅覚障害，前屈位や頰骨の叩打にて誘発する顔面痛などから，総合的に判断する必要がある．

◉急性細菌性副鼻腔炎は，急性上気道炎に罹患後5-7日遅れて発熱・鼻症状が増悪する場合，鼻症状が10-14日間以上継続する場合，上顎歯痛がある場合に疑う．

●経過が4週間以内の場合は急性副鼻腔炎とよばれ，経過が12週間以上のものを慢性副鼻腔炎とよぶ．

●急性副鼻腔炎の診断図

▶急性細菌性副鼻腔炎は急性上気道炎後に併発することが多いが，アレルギー性鼻炎に罹患している場合や歯原性感染がある場合（急性細菌性副鼻腔炎の5-10％は歯根の感染から二次的に起こる）は，先行する上気道炎を伴わずに発症する．また集中治療領域では，経鼻胃管留置に伴う副鼻腔炎が重要である．

▶歯原性の副鼻腔炎でも歯痛は41［29-47］％でしか自発的には訴えないが〔Am J Otolaryngol. 2021 May-