真菌の検出と培養法 | 医学書院

【概説】皮膚真菌症では，真菌要素の検出が診断には必須である．臨床的に類似の疾患や非典型例も多いので，少しでも疑わしいときには直接鏡検を行う必要がある．

検査の進め方

　表在性真菌症(白癬症，カンジダ症，癜風)では，直接鏡検を行う．頭部白癬や体部白癬では，培養検査まで行うのが望ましい．深在性真菌症では，直接鏡検で菌要素の確認は行えるが，培養検査で菌種の同定まで行う必要がある．

1．直接鏡検

①検体採取：直接鏡検で陽性所見を得るためには，検体の採取部位が重要である．一般的に，皮疹辺縁部の鱗屑を採取する．鱗屑は，健常部に向かって剝離するように採取する．皮疹に水疱や膿疱があれば，その蓋を採取し，鏡検を行う．頭部白癬では，鱗屑のみならず，毛髪も採取する．折れている毛髪や抜けやすい毛髪はそのまま採取する．爪白癬では，混濁している爪の先端部には真菌は少ない．混濁部と健常部の境界部までニッパー型爪切りなどで切り込んで，検体を採取する．カンジダ症では，膜様の浸軟した鱗屑や膿疱，白苔などを採取する．癜風では，皮疹の表面を擦ると鱗屑が生じる．その鱗屑を集めて鏡検する．検体は可能な限り多くの場所から多く採取することが重要である．②検鏡手技：採取した検体はスライドグラスの上に置き，カバーグラスをかけ，辺縁からKOH液を滴下し，標本とする．検体はしっかりと溶かして観察する．急ぐ場合，軽く温める場合もあるが，数分～20分程度おけば，十分に融解する．検体が軟化したらカバーグラスの上から軽く押さえて観察する．毛髪の鏡検では，寄生形態も重要なため，押しつぶさない．最初観察したときに真菌をみつけられなくとも，時間が経ち角質層が十分に融解するとみつけられることも多い．使用するKOH液は，水酸化カリウムが入手できれば作製できるが，市販品として，ズーム液があり，頻用されている．KOHと色素が入ったズームブルーも市販されており