抗酸菌の検出と培養法 | 医学書院

【概説】①皮膚の抗酸菌症には，皮膚結核，非結核性抗酸菌(NTM：non-tuberculous mycobacteria)症，Hansen病がある．皮膚結核，Hansen病は多彩な臨床像を呈する．NTMには多くの菌が含まれ，それぞれに特徴的な臨床像を呈する．これらの臨床像から考えられる原因菌を想定し，検査を進めていく．②検査法には，古典的なスメア検査，組織検査，抗酸菌培養があるが，近年PCR法，DNAシークエンス法，質量分析法が確立してきた．

【臨床像】①皮膚結核は局所から結核菌が検出される真性皮膚結核と，検出されない結核疹に分けられる．前者には皮膚腺病，尋常性狼瘡，皮膚疣状結核，潰瘍性粟粒結核などがある．②NTMは広く土壌や水，時に滅菌不十分の手術器具などに存在している．感染経路の多くは皮膚の小外傷からなので，指，手，腕，下腿などの裸露部に紅斑，小結節，結節，潰瘍，環状紅斑などの病変を作る．汚染器具などによって，手術縫合部位に難治性の結節や潰瘍を作ることもある．③Hansen病には大きく分けて，類結核型(TT型)，らい腫型(LL型)，境界群(B群)があり，B群のなかでTT型よりの例をBT型，LL型よりの例をBL型，その中間をBB型としている．TT型では乾燥性の局面，B群では環状紅斑，LL型では早期では浮腫性紅斑，進行するにつれ，浸潤期，結節・局面期へと移行する．④NTMに関しては，菌種により患者背景，臨床像が異なり，これらが診断の助けになるため，以下(1)～(5)に主なものを示す．(1)Mycobacterium marinumは海水と真水が混じり合う汽水域に主に生息し，魚などの表面にもいることから，熱帯魚飼育者，漁業関係者，水族館職員の手などに結節やびらんを形成することが多い．(2)Buruli潰瘍はM. ulceransないしその亜種であるM. ulcerans sub