【概説】皮膚真菌症の効率的な治療を行うため，経口抗真菌薬を積極的に活用する．経口抗真菌薬が第1選択となる病型と，外用薬が基本だが経口薬を併用したほうがよい病型がある．

Ⅰ 経口抗真菌薬

(表3-19)図

a．テルビナフィン塩酸塩(先発品：ラミシール)

【使用方法】すべての病型に連続投与を行う．

Px処方例

ラミシール薬錠(125mg)　1回1錠　1日1回　食後　連日投与

【検査項目】肝機能障害と血球減少，横紋筋融解に注意する．検査項目は，血算，GOT，GPT，γ-GTP，LDH，ALP，T-Bil，CK，BUN，Creとする．投与前，投与開始後1・2か月目，その後は2か月ごとに採血を行う．採血結果に多少の変動があっても一過的なことが多いため，心配してすぐに中止せず投与を継続し，次の採血でもさらに変化があれば，休薬する．休薬して回復したら，再投与して本当にテルビナフィンが原因であるのか確認する．別の要因で採血データが変動することも少なくない．もともと脂肪肝などで軽度の肝機能障害がある症例でも，毎月の採血を行うことにすれば，投与することができる．

b．イトラコナゾール(先発品：イトリゾール)

【使用方法】爪白癬にはパルス療法，その他の病型には連続投与を行う．イトラコナゾールは空腹では吸収が悪いため，食直後に内服する．吸収を高めるため，分割投与せずに1回で投与する．ただし，パルス療法では量が多いため，分2である．

Px処方例　病型，症状に応じて下記のいずれかを用いる．

〔爪白癬(パルス療法)〕

イトリゾール薬カプセル(50mg)　1回4カプセル　1日2回　食直後　1週間内服，3週間休薬を1サイクルとして，3サイクル繰り返す

〔爪白癬以外の白癬，カンジダ症，マラセチア感染症(連続投与)〕

イトリゾール薬カプセル(50mg)　1回2カプセル(重症例では4カプセルまで増量)　1日1回　食直後　連日投与(1日最高量