Ⅰ レーザー治療

【概説】レーザーはlight amplification by stimulated emission of radiationという言葉の頭文字を連ねてできた言葉で，直訳すると「放射(電磁)線の誘導放出による光の増幅」である．特定の色素(クロモフォア)を有する細胞や組織をレーザー光によって選択的に破壊するselective photothermolysis(選択的光熱融解理論)の概念に基づいた治療と，レーザー光の有する熱エネルギーによって非特異的な組織の変性・壊死などを起こさせる治療とがある．前者はメラニンが増加する色素性病変や血管腫・血管奇形などの血管病変，レーザー脱毛などに臨床応用されている．後者はレーザーメスとしてや組織の切開，蒸散，凝固，止血に使われ，小腫瘤の焼灼やphotoablation(光剝離)，あるいは真皮内への非特異的熱損傷・再生を利用した皮膚の若返りなどに臨床応用されている．

【適応】

1．色素性病変

　メラニンに吸収され，ヘモグロビンにあまり吸収されず真皮に到達できる波長で，メラノソームの熱緩和時間である50ナノ秒より短いパルス幅で照射することができるQスイッチルビーレーザー(694nm)，Qスイッチアレキサンドライトレーザー(755nm)，QスイッチNd：YAGレーザー(1,064nm)が主として用いられる．近年では，より短いパルス幅で照射できるピコ秒レーザー(アレキサンドライトレーザー，Nd：YAGレーザー)も用いられている．ピコ秒レーザーは，1ナノ秒未満の光パルス持続時間を作り出し，短いパルス幅と高いピークパワーによって，光機械的作用である光音響波を発生させる．刺青色素の熱緩和時間はピコ秒単位であるため，瘢痕形成のリスクが少なく，より選択的に破壊することができ，色素性病変に加え刺青治療に対する有効性が示されている．①太田母斑や異所性蒙