色素性痒疹 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　色素性痒疹は，背部，胸部(特に乳房間部)，鼠径部などの汗の溜まりやすい部位を中心に，網目状，唐草模様様の特徴的な色素沈着を認める疾患で，激痒とともに米粒大前後のやや浮腫性の紅色丘疹が先行する(図4-19，図4-20)図図．1971年長島らにより初めて報告された．皮疹は消長を繰り返しながら融合，拡大する．本邦を含めたアジアからの報告が多く，若い女性に好発する．外的刺激(ブラジャーや衣類，カバン類などの摩擦およびアレルゲンとの接触)，断食を含めたダイエット，糖尿病やペットボトル飲料の多飲，運動負荷による発汗の関与などが誘因として挙げられ，ケトーシスとの関連が示唆されている．また，感染症としてPityrosporumやBorrelia，ピロリ菌との関連も報告されている．

診断

　診断は主に臨床症状による．典型例では診断は比較的容易で，特徴的な色素沈着に加え，好発年齢や皮疹の分布，周期性の有無を参考にする．前述した外的刺激やダイエットなどの誘因が確認できれば，診断の一助になる．網目状色素沈着のない初期病変では臨床診断は難しく，網状に配列する紅色丘疹を認める．晩期には網目状の色素沈着のみを残す．非典型例では水疱や膿疱を形成し，片側性を呈することも報告されている．

【病理組織学所見】苔癬型の組織反応であるが，病期により異なる．初期には，好中球優位の表皮海綿状態や真皮上層の細胞浸潤を認め，病期の進行とともに水疱形成や表皮細胞の壊死性変化を伴う．極期を過ぎると修復機転による表皮肥厚とメラノファージを伴い色素沈着を形成する．

【血液検査所見】高ケトン血症(ケトーシス)を伴うことが多く，血中尿中ケトン体の有無を確認する．糖代謝異常にも注意を要する．

【鑑別診断で想起すべき疾患】類似の色素沈着をみる融合性細網状乳頭腫症(CARP：confluent and reticulate papillomat