Ⅰ 手掌紅斑

病態

　肝硬変をはじめとする慢性肝疾患や妊娠，甲状腺機能亢進症，膠原病〔関節リウマチ，全身性エリテマトーデス(SLE)など〕，慢性肺疾患などの基礎疾患に伴って発症することが多く，デルマドロームとしての側面もある．一方，家族発生例もある．内分泌ホルモンの異常，特に血中エストロゲンの上昇により，毛細血管と細小動脈の拡張，増数によって生じる紅斑である．

診断

　手掌の母指球部，小指球部，および手指の付け根を中心としてみられる紅斑である(図6-6)図．時に紅斑が手掌足底全体に及ぶこともある．紅斑を触診すると皮膚温が上昇しているのがわかる．肝疾患を背景としてクモ状血管腫を合併していることが多いので，その有無を診察で確認する．検査では背景に基礎疾患がないかどうか，肝機能検査，腹部超音波検査などを施行する．

治療

　特に治療法はない．患者には基礎疾患検索の目的で検査が必要であることを説明する．あれば，基礎疾患の治療を行う．

Ⅱ 爪囲紅斑

病態

　手指の爪甲周囲，主に近位爪郭か側爪郭にかけて生じる紅斑(図6-7)図で，皮膚筋炎と全身性エリテマトーデスで高頻度に認められる．

診断

　爪囲に発赤と毛細血管拡張がみつかる．基礎疾患として皮膚筋炎，全身性エリテマトーデスがないか調べる．まず，問診でRaynaud現象の有無を聞く．皮膚筋炎でみられるヘリオトロープ疹，鼻翼周囲の紅斑，V徴候，ショール徴候，むち打ち様紅斑，多形皮膚萎縮症(ポイキロデルマ)，Gottron徴候，mechanic's hands，爪上皮出血点などの皮疹の有無を確認する．加えて，全身性エリテマトーデスでみられる脱毛，蝶形紅斑，円板状エリテマトーデス，凍瘡状ループスなどの皮疹の有無についても確認する．検査は血算，抗核抗体，筋原性酵素，補体などを中心に調べる．

治療

　特に治療法はない．基礎疾患の治療を優先的に行う．