Ⅰ 扁平母斑

病態

【頻度】単発性も含めると，発症頻度は10～20％とされている．

【病因・発症機序】遺伝性はない．幼児期に出現することが多いため後天性と考えられるが，出生時にすでに存在する症例もある．

【臨床症状】数mm～10cmまでの色素斑で，色調は均一の淡褐色，形状は類円形から不整形で境界明瞭である(図21-9)図．多くは幼児期に病変が明らかになる．好発部位は体幹や四肢で，通常は単発である．神経線維腫症1型(NF1：neurofibromatosis 1)やAlbright症候群に伴う色素斑はカフェオレ斑とよぶが，本質的に違いはない．斑上に黒褐色の小色素斑や丘疹が散在するものを点状集簇性母斑(speckled lentiginous nevus)というが，欧米ではこれを扁平母斑とよび，本邦との認識に食い違いがある．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】NF1，Albright症候群，Legius症候群．

【臨床症状からの診断】1.5cm以上の皮疹が6個以上ある場合は，NF1を疑う(six spots criterion)．

【必要な検査とその所見】①病理組織学的検査：主な組織学的所見は基底層のメラニン色素の増加だが，メラノサイトも増加しうる．②ダーモスコピー：表皮基底層にメラニン色素が増加する病態であるので，ダーモスコピーでは，びまん性の褐色色素沈着を認める．

治療

　切除，レーザー治療，凍結療法，皮膚剝削術，ケミカルピーリング，カバーマークなどを行う．

【予後と経過】生涯変化することはない．

□患者説明のポイント　いずれの治療も十分に満足が得られるとは言いがたく，治療抵抗性であることを十分に説明する．

Ⅱ Becker母斑

病態

【病因・発症機序】遺伝性はないとされるが家系内発症の報告もある．思春期に多く発症し，多毛を伴うことから男性ホルモンの関与が考えられている．組織学的に毛包の発達や平滑筋増生