腱鞘巨細胞腫 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　2013年のWHO分類で腱鞘巨細胞腫と色素性絨毛結節性滑膜炎はまとめて，腱滑膜巨細胞腫瘍と定義された．腱滑膜巨細胞腫瘍の局在型を腱鞘巨細胞腫とよぶ．腱鞘から発生する良性の線維組織球腫瘍である．本邦では30～50歳代に多く，女性に多い．約85％が手指の腱，腱鞘や関節と隣接部分に発生する．

診断

【臨床症状からの診断】手指，特に示指，中指の関節近傍に好発する，下床との可動性が不良な1～3cm程度の単発性の硬い皮下結節である．圧痛はないことが多い．

【画像所見】境界明瞭な結節として描出される．X線では骨侵食像や圧排像がみられることがある．MRIでは腱鞘を取り囲む，ないし接して存在することが多い．T1強調画像で低信号となる．T2強調画像では低～高信号が混在する．腫瘍内のヘモジデリン沈着や豊富な膠原線維はT2強調画像での低信号を反映する．Gdにより不規則に造影される．超音波では非特異的な低エコーとし