鼠咬症

Rat-bite fever

清水 真

（国立病院機構名古屋医療センター医長）

病態

　鼠など齧歯類に咬まれることなどで感染し，皮疹・発熱・多発関節炎などをきたすまれな感染症である．主な起因菌はグラム陰性桿菌であるStreptobacillus moniliformisとらせん菌であるSpirillum minusであるが，その特徴と感染に伴う臨床所見が異なる．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】風疹・麻疹などウイルス感染，つつが虫病，血管炎，薬疹．

【問診で聞くべきこと】鼠に咬まれるだけではなく，その排泄物や汚染された飲食物を介した経口感染により感染することがあるため，患者の居住環境(トイレや水質環境，日常生活で鼠を目にすることがあるかなど)を確認する必要がある．

【臨床症状からの診断】①Streptobacillus moniliformisによる場合：3～10日の潜伏期ののち，悪寒を伴う発熱，多発関節痛を呈する．頭痛，嘔気，咽頭痛，倦怠感などの症状を伴うこともある．発熱が

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a028z0027）