診療支援
治療

ノカルジア症
Cutaneous nocardiosis
布袋 祐子
(荻窪病院部長)

病態

 土壌に棲息する好気性放線菌の一種であるNocardia属菌によって生じる皮膚感染症である.直接経皮的に感染する原発性皮膚ノカルジア症と,肺ノカルジア症などの内臓病変からの血行性散布により生じる続発性皮膚ノカルジア症がある.

【臨床症状・病型】紅斑,丘疹,結節,膿瘍などを形成し,顔面,四肢に好発する(図27-28).幅広い年齢層にみられるが,高齢者に多い傾向がある.皮膚病変は①菌腫型,②限局型,③リンパ管型に分類され,下記のような特徴を有する.

1.菌腫型

 慢性に進行し,局所の硬結・腫脹,瘻孔形成,顆粒排出を3主徴とする.

2.限局型

 亜急性に進行し,外傷部位にのみ皮膚症状が限局し,3主徴は伴わない.

3.リンパ管型

 急性に発症し,所属リンパ節腫脹を伴い,原発巣よりリンパ行性に病変を形成する.


診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】癤,膿瘍,蜂窩織炎などの膿皮症,放線菌症,スポロトリコーシスなどの深

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