(顔面)異型白癬，白癬性毛瘡

病態

　顔面や四肢の体部白癬部位にステロイド外用薬を不適切に外用することで，もとの体部白癬とは全く異なる臨床像を呈する．

【発症機序】ステロイド薬は抗炎症作用と皮膚のターンオーバーの抑制という局所作用をもつため，体部白癬部位にステロイド外用薬を不適切に外用し続けると痒みがなくなる一方でターンオーバーできなくなった皮膚の角層内に白癬菌が増え続け，さらには毛包内にも侵入することで多彩な臨床像を呈する．

【臨床症状】①顔面にみられる症例が多いが四肢や体幹にみられることもある．ステロイド外用薬の作用で顔面全体に潮紅・浮腫性紅斑を呈する(図28-10)図と，エリテマトーデスと誤診されることもある．②白癬菌が毛包内に侵入し毛包炎を呈す例(図28-11)図や顔面の髭毛部に生じた場合は，白癬性毛瘡(図28-12)図といわれるものとなる．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】非典型の発疹のためエリテマトーデスなどの膠原