梅毒

Syphilis

加藤 雪彦

（東京医科大学八王子医療センター准教授）

病態

　梅毒は皮膚・粘膜をはじめ広範な臓器に感染し炎症を起こす慢性感染症である．その病原体のTreponema pallidum(TP)(図29-1)図はスピロヘータ目トレポネーマ属の細菌であり，らせん形の菌体を回転させて運動する．TP感染侵入部位の皮膚・粘膜に，梅毒Ⅰ期疹として初期硬結，硬性下疳(図29-2)図が出現するが，TPは所属リンパ節で増殖するためリンパ節は無痛性に腫脹する(無痛性横痃)．これは硬性下疳とともに感染5～6週後に消失するが，増殖したTPは血行性に全身に散布され，感染後12週前後で，梅毒Ⅱ期疹を発現する．Ⅱ期疹はバラ疹(図29-3)図以外にも，粘膜疹(梅毒アンギーナ)(図29-4)図，扁平コンジローマ，膿疱性梅毒，梅毒性脱毛，梅毒性白斑など多様な皮膚症状を示す．Ⅰ期，Ⅱ期を通じて下疳(粘膜の潰瘍)や横痃(リンパ節腫脹)は無痛性であることが特徴である．Ⅲ期は年余を経て心血

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：hif_04593-05_a030z0001）