1.現在の病状・病態

　胃内視鏡検査にて，早期胃癌が発見されました．胃癌は，胃の粘膜から発生します．早期胃癌は粘膜下層までにとどまるものをいいます．今回発見された胃癌の場所・大きさ・深さを図1図を用いて示します．

2.内視鏡的切除の適応

　リンパ節転移の可能性がきわめて低く，腫瘍が一括切除できる大きさと部位にあること．

・潰瘍を伴っていない分化型粘膜内癌（大きさは問わない）

・潰瘍を伴っている3cm以下の分化型粘膜内癌

・潰瘍を伴っていない2cm以下の未分化型粘膜内癌

・（1），（2）以外の病変

　原則適応外ですが，年齢，併存症などの理由や推定されるリンパ節転移率などを考慮し，患者さんと相談したうえでの適応です^1）．

・癌の明らかな粘膜下層への深い浸潤や転移がある場合

・コントロールできない出血傾向や心肺・肝腎障害などの重篤な合併症がある場合

・治療後の安静が守れない可能性がある場合

・患者さんや家族の承諾や協力が得られない場合

　各種治療法の長所・短所を表1表（図2図，3図）に示します．

・薬のアレルギーはありますか？

・抗血栓薬（パナルジン^Ⓡ，ワーファリン^Ⓡ，バイアスピリン^Ⓡ，バファリン^Ⓡ，プラビックス^Ⓡ，プラザキサ^Ⓡなど）は内服していますか？

　内服している場合には，術中・術後の出血や中止したときの血栓症のリスクなどを考慮し，一時的に中止する必要性があるのかを担当医と相談します

・静脈麻酔薬の併用禁忌薬（抗ウイルス薬の一部，低用量ピルなど）の内服はありますか？

　治療の途中で胃に孔が開いてしまうことをいいます．頻度は数％以下で，多くは内視鏡でふさいで保存的に治療すること