早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剝離術（初診時もしくは治療直前）

浦岡俊夫

（群馬大学大学院医学系研究科内科学講座消化器・肝臓内科学分野・教授）

1.現在の病状・病態

　胃内視鏡検査にて，早期胃癌が発見されました．胃癌は，胃の粘膜から発生します．早期胃癌は粘膜下層までにとどまるものをいいます．今回発見された胃癌の場所・大きさ・深さを図1図を用いて示します．

2.内視鏡的切除の適応

1）適応の原則

　リンパ節転移の可能性がきわめて低く，腫瘍が一括切除できる大きさと部位にあること．

（1）絶対適応病変

・潰瘍を伴っていない分化型粘膜内癌（大きさは問わない）

・潰瘍を伴っている3cm以下の分化型粘膜内癌

（2）適応拡大病変

・潰瘍を伴っていない2cm以下の未分化型粘膜内癌

（3）相対適応病変

・（1），（2）以外の病変

　原則適応外ですが，年齢，併存症などの理由や推定されるリンパ節転移率などを考慮し，患者さんと相談したうえでの適応です^1）．

2）次のような場合は，内視鏡治療を原則行いません

・癌の明らかな粘膜下層への深い浸潤や転移がある場合

・コントロールできない出血

初出:標準的医療説明 発行:2021年8月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：his_04738-01_a003b003z0002）