1.現在の病状・病態

　腎臓は血液を濾過して尿を作り，これを体の外に排泄しています．腎臓の働きが10％以下にまで低下すると，自分の腎臓では自分の体を浄化しきれなくなり，老廃物が蓄積して倦怠感，食欲低下，悪心，嘔吐，頭痛などの尿毒症状が出現します．すなわち体液のバランスが取れなくなり，息切れや呼吸困難が出現し，放置すると生命に危険が及びます．この場合，廃絶した自身の腎臓機能の代わりに透析療法，あるいは腎臓移植で血液を浄化する必要が出てきます．

2.治療目的

　透析療法の目的は普通に生活ができる状況への改善にあります．透析療法は腎臓病の治癒を目的とする治療でなく，一生持続しなければならない腎機能の代替療法です．

3.治療法の概略と効果

　末期腎不全の腎代替治療法として，①血液透析，②腹膜透析，③腎移植の3つがあります．

1）血液透析を選択した場合

　その準備に手術（内シャント手術あるいは透析カテーテル挿入術）が必要です．血液透析導入時における治療間隔は週2～3回，治療時間は1回3～4時間かかり，通常は医療機関に通って行う治療です．血液を体外に取り出し，透析器に循環させて，体内に戻すことで血液を浄化します．血液を透析器に送り込むために，血液流量の多い太い血管が必要となり，そこで腕の静脈と動脈を局所麻酔の手術でつなぎ合わせて「内シャント」をつくります．この「内シャント」作成が間に合わない，または「内シャント」がなんらかの理由で使用できない場合，頸あるいは脚の付け根に挿入するのが「透析カテーテル」です．期待される効果は自覚症状（嘔気，食欲低下，倦怠感，呼吸困難感）や高血圧，むくみ，そのほか「血液検査」もしくは「電解質異常やアシドーシス」などの尿毒症にかかわる状態の改善が挙げられます．長期的には週3回，1回3～5時間をかけて血液透析は行われ，下記に述べる腹膜透析と違い，医療施設において時間的拘束があ