遊走腎（腎下垂）

floating kidney（nephroptosis）

釜井隆男

（獨協医科大学主任教授・泌尿器科学）

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治療のポイント

・多くが保存的治療で完結し，手術療法となる症例はきわめてまれである．

◆病態と診断

A病態

・腎は生理的に呼吸や体位に伴い移動するが，臥位から立位への体位変換で腎が2椎体以上もしくは5cm以上下垂する場合を遊走腎（腎下垂）という．

・腎は腎茎部の腎動静脈，腎被膜と腎周囲脂肪組織，周囲の腹膜や筋膜により後腹膜に固定されている．これら周囲組織の脆弱性や発育不良，長い腎茎部が，過剰な腎の移動の原因となる．

・過剰な腎静脈の伸展や尿管への尿の流出不良が起こるため静脈内圧や腎盂内圧の上昇をきたし，側腹部痛や腰背部痛，悪心，嘔吐，血尿，蛋白尿などの症状が出現することがある．

・無症候性がほとんどで，症状を呈する症例は10～20％程度であり健康診断の尿検査異常から診断に至ることが多い．痩せた女性に多く，左腎に比べ右腎が原因となることが多い．

B診断

・痩せた症例に限るが，触診により立位と臥位

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a019z0016）