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ＧＬ糖尿病網膜症診療ガイドライン（第1版）（2020）

ニュートピックス

・糖尿病黄斑浮腫に対する治療の第1選択は抗血管内皮増殖因子（VEGF）療法であるが，2022年にファリシマブとブロルシズマブが臨床導入された．

治療のポイント

・高血糖と高血圧などの全身因子の治療により，糖尿病網膜症の発症と進行は抑制される．

・増殖糖尿病網膜症に対しては網膜光凝固が必要であり，牽引性網膜剥離や硝子体出血は，硝子体手術の適応となる．

・糖尿病黄斑浮腫に対する治療は抗VEGF療法が第1選択であるが，適宜，他治療も検討する．

◆病態と診断

A病態

・臨床的な最初期病変は毛細血管瘤であり，続いて，透過性亢進に伴う網膜出血，硬性白斑や網膜浮腫が生じる．黄斑部で生じると糖尿病黄斑浮腫となり，しばしば視力低下を起こす．さらには，蛍光眼底造影における無灌流領域が顕著となり，前増殖期の特徴的な数珠状静脈拡張や網膜内細小血