肝炎ウイルス総論

●ウイルス性の急性肝炎では高熱を伴うA型肝炎・E型肝炎と，発熱が軽度のB型肝炎（やC型肝炎）を考える．

●現在では輸血後肝炎の多くは非A-E型肝炎ウイルスとされる．

●ヘルペス科ウイルス（EBV・CMV・HSV）や，HIVも急性肝炎を来す．

劇症肝炎

●肝炎のうち初発症状発現8週以内に昏睡Ⅱ度以上の肝性脳症を来し，プロトロンビン時間40％以下を示すものを劇症肝炎と定義する．

●肝性昏睡まで11日以上の経過がある亜急性型で特に死亡率が高い．

●B型肝炎からの劇症肝炎が最も多いが，妊娠後期でのE型肝炎も劇症化しやすい．

●非A非B型肝炎，Bil高値，間接型Bil優位，PT延長，ChE低値などは劇症化の予測因子である．

●日本の劇症肝炎の原因としてはB型肝炎が40％，A型肝炎が10％，薬剤が10％，それ以外のウイルスや原因不明が40％を占める〔Hepatol Res. 2008 Nov; 38