百日咳の病歴・身体所見

●小児に多い病気ではあるが，成人においても慢性咳嗽では百日咳を鑑別に加えるべきである．

●急性上気道炎後の3-6週間の激しい咳が特徴的だが，発熱を伴うことは稀である．

●夜間〜明け方の発作性咳嗽，発作後嘔吐，吸気性笛声（whooping）が特徴的であるが，特にワクチン接種歴がある場合や成人では非典型例も多い．

●臨床症状だけでは診断は困難であり，流行歴や患者・小児との接触歴も重要である．

●小児では2週間継続する咳嗽の37.2（30-44）％が百日咳であるとの英国における報告がある〔BMJ. 2006 Jul 22; 333（7560）: 174-7〕．

●日本では成人の百日咳の報告が増えており，2008-2011年度の報告例のうち40％前後が成人である．

●感染から1-3週間（6-10日間のことが多い）の潜伏期間を経て，カタル症状が1-2週間継続し，徐々に咳が増強し痙咳期が3-