5　鎮痛薬腎症

analgesic-induced nephropathy

谷口　義典

（高知大学学内講師・内分泌代謝・腎臓内科）

寺田　典生

（高知大学教授・内分泌代謝・腎臓内科）

▼定義

　鎮痛薬合剤またはNSAIDsを大量(例：特定の鎮痛薬を生涯で3kg以上)に長期間服用した場合に生じ，急性腎障害，急性尿細管間質性腎炎，腎乳頭壊死，慢性尿細管間質性腎炎を呈する．時に末期腎不全に進行する．

▼病態

　女性が男性に比し5～7倍と多く，好発年齢は30～50歳である．鎮痛薬合剤としては，アスピリンまたはフェナゾン(アンチピリン)とパラセタモール(アセトアミノフェン)，サリチル酸系，カフェイン，コデインリン酸塩の組み合わせがある．NSAIDsとしては，インドメタシン薬，ケトフェニルブタゾン，メフェナム酸薬，ナプロキセン薬が原因となることが多い．

　長期間の鎮痛薬服用により腎皮質が萎縮し，腎臓は縮小する．腎乳頭および髄質の内側に壊死がみられ，その部位には石灰化が認められる．壊死部の周辺には，尿細管の萎縮と拡張，リンパ球主体の細胞浸潤，間質の線維化などの慢性尿細管間質性腎炎像が認められ

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a009b013c001z0005）