肩関節の脱臼・亜脱臼方向には前方,後方,下方,上方,多方向がある。この内,外傷を機転に脱臼・亜脱臼を繰り返すものを反復性とよぶがその大部分は前方であるため,ここでは反復性前方脱臼・亜脱臼について述べる。
診断のポイント
【1】脱臼・亜脱臼の既往。
【2】初回脱臼・亜脱臼発生時の年齢と受傷機転。
【3】Anterior apprehension testが陽性。
【4】MRIまたはMRI arthrography上の下関節上腕靱帯(inferior glenohumeral ligament:IGHL)損傷の所見。
【5】3D-CT上の関節窩前方の形態変化(骨欠損,骨性Bankart損傷)と上腕骨後方骨欠損(Hill-Sachs損傷)。
緊急対応の判断基準
【1】脱臼は早急に徒手整復する。
【2】徒手整復不能な場合には,直ちに肩関節専門医がいる診療所・病院へ紹介する。特に脱臼発生後に数時間以上経過して筋緊張