診療支援
治療

肝型糖原病
hepatic glycogenosis
福田冬季子
(浜松医科大学小児科学・准教授)

●病態

・肝型糖原病は,グリコーゲン代謝経路の酵素やトランスポーターの異常により,グリコーゲン合成や分解の障害が引き起こされる疾患である糖原病のうち,肝が罹患する疾患群.

・Ⅰ型(Ia型:グルコース-6-ホスファターゼ欠損症,Ib型:グルコース-6-リン酸トランスロカーゼ欠損症),Ⅲ型(グリコーゲン脱分枝酵素欠損症),Ⅳ型(グリコーゲン分枝鎖酵素欠損症),Ⅵ型(肝グリコーゲンホスホリラーゼ欠損症),Ⅸ型(ホスホリラーゼキナーゼ欠損症)がある.

・組織にグリコーゲン〔Ⅲ型ではホスホリラーゼ限界デキストリン(PLD),Ⅳ型ではアミロペクチン様グリコーゲン〕が蓄積する.

・Ⅰ型,Ⅲ型,Ⅵ型,Ⅸ型の主要症状は肝腫大,低血糖,成長障害.Ⅳ型では低血糖は認めず,肝脾腫などを生じる.

・「新生児マススクリーニング対象疾患等診療ガイドライン2019」(日本先天代謝異常学会編)参照.

●治療方針

A.Ⅰ型糖原病

1.急性期

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