A型ボツリヌス毒素 | 医学書院

適応 ❶眼瞼痙攣　❷片側顔面痙攣　❸痙性斜頸　❹上肢痙縮　❺下肢痙縮　❻2歳以上の小児脳性麻痺における下肢痙縮に伴う尖足　❼重度の原発性腋窩多汗症　❽斜視　❾痙攣性発声障害　❿既存治療で効果不十分・適さない疾患　⑴過活動膀胱（尿意切迫感，頻尿，切迫性尿失禁）　⑵神経因性膀胱（尿失禁）

用法生で溶解．高少量から開始等慎重投与．❶初回1.25-2.5単位/部位，1眼当たり眼輪筋6部位，筋注．眼輪筋切除術施行後の場合，筋電計で目標とする部位を同定．効果は3-4か月間持続，症状再発の場合，初回の2倍以内で再投与可，投与間隔は8週以上．閉瞼不全・眼瞼下垂等の副作用が現れた場合，再投与量を適宜減量　最大1か月間に累積45単位　❷眼輪筋，皺眉筋，前頭筋，口輪筋，大頰骨筋，小頰骨筋，笑筋，広頸筋，オトガイ筋等に筋注．痙攣筋が複数ある場合，分割投与　初回合計10単位．初回投与後4週間観察　効果不十分合計20単位まで追加投与可．再発の場合，合計30単位まで再投与可，投与間隔は8週以上　❸胸鎖乳突筋，僧帽筋，板状筋，斜角筋，僧帽筋前縁，肩甲挙筋，傍脊柱筋，広頸筋等に筋注．緊張筋が複数ある場合，分割投与　初回合計30-60単位．初回投与後4週間観察　効果不十分合計180単位まで追加投与可．再発の場合，合計240単位まで再投与可，投与間隔は8週以上　❹複数の緊張筋（上腕二頭筋，上腕筋，腕橈骨筋，橈側手根屈筋，尺側手根屈筋，深指屈筋，浅指屈筋，長母指屈筋，母指内転筋等）に合計400単位，分割して筋注　1回最大400単位，必要最小限となるように適宜減量．再投与は前回の効果が減弱した場合に可，投与間隔は12週以上　❺複数の緊張筋（腓腹筋［内側頭，外側頭］，ヒラメ筋，後脛骨筋等）に合計300単位，分割して筋注　1回最大300単位，必要最小限となるように適宜減量．再投与は前回の効果が減弱した場合に可，投与間