サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物

適応 50 mgは❶のみ．❶慢性心不全（標準的な治療を受けている患者に限る）　❷高血圧症（過度な血圧低下の恐れ等があり，原則高血圧治療の第一選択薬としない）

用法やむを得ない場合を除き投与を避ける：腎動脈狭窄（両側性・片腎），高K血症．腎eGFR 60 mL/分/1.73 m²未満ではやむを得ない場合を除きアリスキレンフマル酸塩を併用しない　❶開始1回50 mg，2回/日．忍容性が認められる場合：2-4週間間隔で段階的に1回200 mgまで増量．1回50・100・200 mgとし，いずれも2回/日．忍容性に応じ適宜減量　❷1日1回200 mg　最大1日1回400 mg．厳重な減塩療法中・血液透析中・利尿薬投与中：低用量から開始し増量する場合は徐々に行う　高低用量から開始等慎重投与

禁忌血液浮腫の既往歴，アリスキレン投与中の糖尿病，重度肝障害（Child-Pugh C），妊‍　併禁 ACE阻害薬投与中・中止後36時間以内　重大血管浮腫，腎障害，腎不全，低血圧，高K血症，ショック，失神，意識消失，無顆粒球症，白血球減少，血小板減少，間質性肺炎，低血糖，横紋筋融解症，TEN，SJS，多形紅斑，天疱瘡，類天疱瘡，肝炎　RMP‍　注意 !運転　妊D（投与中・投与後一定期間は避妊）　休薬術前24時間

選び方・使い方　バルサルタンとネプリライシン阻害薬のプロドラッグであるサクビトリルを含有した化合物で，アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）と呼ばれる．従来のアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬の作用とサクビトリルによるナトリウム利尿ペプチドの分解阻害による作用を有する．本邦の心不全のガイドラインでは，アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬を含む十分な薬物治療を行っている左室駆出率が低下した心不全で，症状を有する場合，ACE阻害薬からの切り替えを行うのはクラスⅠの適応とさ