トルバプタン | 医学書院_医療情報サービス

適応サムスカOD 7.5 mg❶-❸，15 mg❶⑴❷❸，30 mg❷❸，顆❶-❸．AGGEOD 7.5 mg❶⑴⑵　15 mg❶⑴　顆❶⑴⑵．❶ループ利尿薬等の他の利尿薬で効果不十分な体液貯留　⑴心不全　⑵肝硬変　❷腎容積が既に増大し，かつ増大速度が速い常染色体優性多発性囊胞腎の進行抑制　❸抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）における低Na血症の改善

用法 ❶他の利尿薬併用　⑴1日1回15 mg　高7.5 mgから開始が望ましい　⑵1日1回7.5 mg　❷開始60 mg/日（朝45 mg・夕15 mg）．1週間以上投与し忍容性がある場合は90 mg/日（朝60 mg・夕30 mg）　120 mg/日（朝90 mg・夕30 mg）と段階的に増量．増量時は1週間以上あける．1日最大120 mg．腎Ccr 30 mL/分未満：減量　❸1日1回7.5 mg，必要により望ましい血清Na濃度まで段階的に増量可　1日最大60 mg

警告 ❶の場合：急激な水利尿から脱水症状や高Na血症を来し，意識障害に至った症例報告．急激な血清Na濃度の上昇による浸透圧性脱髄症候群の恐れ．入院下で開始又は再開し，特に開始・再開日には血清Na濃度を頻回に測定　❷の場合：医師疾患の十分な知識．有益性が危険性を上回る場合にのみ投与．IC投与開始に先立ち，完治させる薬ではないこと，重篤な肝障害の恐れ，適切な水分摂取・定期的な血液検査等によるモニタリングの必要性等，有効性・危険性を説明．特に開始時・漸増期に過剰な水利尿に伴う脱水症状，高Na血症等の恐れがあり，入院下で投与開始し適切な水分補給について指導．投与中は月1回以上血清Na濃度を測定．検査重篤な肝障害が報告されており，血清トランスアミナーゼ・総ビリルビン値を含む肝機能検査を必ず実施（開始前・増量時・投与中月1回以上）．異常を認めたら直ちに中止し適