セルトリズマブペゴル | 医学書院

適応 ❶原則既存治療で効果不十分：関節リウマチ（関節の構造的損傷の防止を含む）　❷既存治療で効果不十分：尋常性・関節症性・膿疱性乾癬，乾癬性紅皮症

用法他の生物製剤を併用しない．投与中は生ワクチンを接種しない．❶1回400 mgを初回，2週後，4週後．以後1回200 mg，2週間隔，症状安定後1回400 mg，4週間隔も可．12週以内に治療反応が得られない場合は継続再考　❷1回400 mg，2週間隔，症状安定後1回200 mg，2週間隔又は1回400 mg，4週間隔も可．16週以内に治療反応が得られない場合は継続を再考

警告 ①重篤な感染症，脱髄疾患の発現・悪化，悪性腫瘍発現の報告．完治させる薬剤でないこと等を患者に説明し理解の上，有益性が危険性を上回る場合のみ投与．重篤な副作用により致命的な経過となり得るので，緊急時対応できる施設・医師の管理指導のもと実施．発現したら主治医に連絡させる．②日和見感染症等の致死的な感染症の報告．結核が発症し，致命的な例の報告．問診，胸部X線，IFNγ遊離試験，ツ反，適宜胸部CT検査等を実施．結核既往歴及び疑い例は，診療経験を有する医師と連携の下，原則，本剤開始前に抗結核薬を投与．検査が陰性でも，投与後活動性結核を認めた例もある．③脱髄疾患の症状・画像診断上の発現・悪化が抗TNF製剤で報告．脱髄疾患・既往歴には投与不可．疑い例では画像診断を実施する等，十分に観察．④施設緊急対応．医師十分な知識・経験．⑤❶では投与前に少なくとも1剤の抗リウマチ薬等の使用を勘案，❷では治療開始前に光線療法を含む既存の全身療法（生物製剤を除く）の使用を十分勘案

禁忌重篤な感染症，活動性結核，脱髄疾患及びその既往，うっ血性心不全　重大敗血症，肺炎，結核，アナフィラキシー，多発性硬化症，視神経炎，横断性脊髄炎，ギラン・バレー症候群，汎血球減少症（再生不良性貧血を含