モノエタノールアミンオレイン酸塩 | 医学書院

適応 ❶食道静脈瘤出血の止血及び食道静脈瘤の硬化退縮　❷胃静脈瘤の退縮

用法 ❶1バイアル当たり10 mLの蒸・血管造影用X線造影剤を加えて5%溶液に調製．経内視鏡的食道静脈瘤硬化療法に用いる．静脈瘤1条当たり1-5 mL，食道静脈瘤内に注入．1内視鏡治療当たり総注入量20 mL以内　❷1バイアル当たり10 mLの血管造影用X線造影剤を加えて5%溶液に調製．バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術に用いる．1治療当たり0.4 mL/kg以内，胃静脈瘤内に注入．1治療当たり総注入量30 mL以内

警告ショック等の重篤な副作用の可能性

禁忌ショック・前ショック，多臓器障害又はDIC，胃・十二指腸潰瘍出血又は胃びらん出血，内視鏡検査が危険な場合（経内視鏡的食道静脈瘤硬化療法），心肺又は腎に重篤な合併症　重大ショック，急性腎障害，DIC，肝性昏睡，門脈血栓，肺梗塞，脳血管障害，食道穿孔，胃潰瘍，急性呼吸窮迫症候群，肺水腫‍　注意経内視鏡的食道静脈瘤硬化療法・バルーン閉塞下逆行性経静脈的閉塞術に十分な知識・経験のある医師のみ実施

選び方・使い方　食道静脈瘤破裂時は，EVL後にX線透視下に，結紮部の肛側の静脈瘤を穿刺し本剤を供血路の起始部まで注入．すぐに抜針せずに1-2分待ち再注入すると，他の供血路にも注入可．総注入量は0.4 mg/kg．ストマや直腸の静脈瘤，B-RTO（バルーン下逆行性経静脈的硬化療法）にも使用

Evidence　本剤を用いたB-RTOの多施設共同研究で，治療3か月後の内視鏡完全消失率は79.5%，造影CTでの胃静脈瘤の完全血栓化率は93%と有効性が示された（J Vasc Interv Radiol 28 : 1108-1115, 2017）．食道静脈瘤に対するEISは再発防止に有用とされ（肝硬変診療ガイドライン2020，弱い推奨，エビデンスレベルC），本剤はEIS