診療支援
検査

血液型判定・交差適合試験
曽根 伸治
(国際医療福祉大学東京事務所管理部主幹)

 検査結果でHb低下,血小板数の低下,あるいは凝固検査(APTT,PT,フィブリノゲン)に異常がある場合,赤血球,血小板または血漿などの輸血が必要となる.輸血は,患者のABO型およびRh(D)型が同型の輸血用血液を用いるので,患者の血液型検査が必須となる.

 交差適合試験は,赤血球輸血を行う場合は必須であるが,血小板や血漿輸血では,患者の血液型が正しく判定されていれば,省略することができる.

 また,緊急で血液型検査および交差適合試験を行う時間的余裕がない場合は,O型赤血球液「LR」とAB型新鮮凍結血漿「LR」(AB型濃厚血小板)を使用する.その間にABO,Rh(D)血液型をすぐに判定して,患者と同型の輸血用血液を使用するようにする.

Ⅰ.血液型判定(図1)

 ABO型は,オモテ試験とウラ試験を実施して,両者が一致した場合のみABO型が決定する.なお,緊急で時間的余裕がない場合は,オモテ試験のみ行い,適合する血液型の輸血用血液を準備すると同時に,ウラ試験を実施してもよい.ABO型オモテ・ウラ試験の結果が不一致の場合は,精査を行う.ABO型検査と同時にRh(D)型検査も行い,Rh(D)型が陰性の場合は,Rh(D)陰性血液を使用するが,D陰性確認試験を実施する.また,Rh(D)検査試薬によっては,非特異反応を起こすので,対照検査を実施する.

Ⅱ.交差適合試験(図2)

 交差適合試験は,患者血液と輸血予定血液が適合するかを検査するもので,患者血清(血漿)と輸血予定血液の血球の反応を検査する主試験と患者血球と輸血予定血液の血漿の反応を検査する副試験がある.検査に用いる反応促進剤としては,図2に示したPEG(ポリエチレングリコール)が最も感度がよいとされ,他にLISS(低イオン強度溶液)やアルブミン液などがあり,反応時間や洗浄回数が異なる.輸血に使用できる血液は,主試験,副試験ともに陰性で

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