Decision Level

●12U以上(基準上限以上)

[高頻度・可能性]急性肝炎，慢性肝炎，肝硬変，慢性感染症，膠原病，IgG骨髄腫　[対策]血清蛋白分画，免疫グロブリン定量．原疾患の診断と治療

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　ZTTは硫酸亜鉛混濁試験の略であり，膠質反応試験の一種である．膠質反応試験は血漿蛋白質(アルブミンおよびγ-グロブリン)の量的，質的変化をみる検査であり，TTT(チモール混濁試験)とともに肝障害や膠原病のスクリーニング検査として用いられてきた．ZTTの上昇は免疫グロブリンのIgGと最もよく相関し，TTTの上昇はγ-グロブリン分画蛋白やリポ蛋白の増加，アルブミンの減少を反映している．A型肝炎の初期(通常，発症初期2週から)では，ZTTに比しTTTのほうが敏感に上昇する．IgMの増加を反映していると考えられている．IgG骨髄腫では，TTTは上昇せず，ZTTが異常高値を示すことが多い．脂質異常症では，TTTは上昇するが，ZTTはほとんど影響を受けない．現在では，疾病に特異的な種々の検査を行うことが可能であり，ZTTやTTT測定の有用性は低い．

[関連する検査]

　通常，TTTも同時に測定し，TTTとZTTの異常の程度を比較して疾病を推定する．

判読

　食後に増加するカイロミクロンが，わずかであるが正誤差を与える．

採取保存

　血清分離後，冷蔵保存で約1週間，凍結保存で長期安定．

測定前後の患者指導

　カイロミクロンがわずかであるが正誤差を与えるので，食後12時間以上経った空腹時に採血することが望ましい．

推奨する総説

　多田慎一郎ほか：膠質反応(ZTT，TTT)．日本臨牀67(増刊)234-236，200