Decision Level

●0mg/日(減少)

[高頻度]甲状腺機能低下症，肝硬変　[可能性]健常成人男性　[対策]上記疾患の診断．筋萎縮をきたす疾患は否定できる

●成人男性：100～500mg/日(増加)

●成人女性：200～500mg/日(増加)

[高頻度]筋ジストロフィー，筋強直性ジストロフィー，多発性筋炎，皮膚筋炎，骨格筋外傷，心筋梗塞，運動ニューロン疾患，ポリオ，甲状腺機能亢進症，糖尿病，発熱，慢性炎症，ステロイドミオパチー　[可能性]廃用性筋萎縮，副腎皮質ホルモン・蛋白同化ホルモンの使用　[対策]筋萎縮をきたす疾患，異化の亢進する病態が考えられる．原疾患の診断と治療

●500mg/日以上(高度増加)

[高頻度]Duchenne型筋ジストロフィー，多発性筋炎，広範な骨格筋外傷　[可能性]肢帯型筋ジストロフィー，ステロイドミオパチー，重症甲状腺機能亢進症　[対策]広範な筋肉の崩壊を伴う疾患を考えて診断を進める

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

●クレアチンの生成

　腎臓でグリシンとアルギニンからグアニジノ酢酸(GAA)が合成される．グアニジノ酢酸は肝臓へ運ばれてメチル化されてクレアチンが合成される．クレアチンは筋肉へ運ばれ，クレアチンキナーゼ(CK)の作用によりATPからリン酸化を受けてクレアチンリン酸となり，筋肉収縮のエネルギー源となる．筋肉に貯蔵されているクレアチンの1％は毎日代謝され，クレアチニン(Cr)となり尿中へ排泄される．

　筋肉疾患で筋が崩壊すると筋へのクレアチンの取り込みが低下したり，貯蔵されていたクレアチンが放出され尿中への排泄が増加する．血中の異常より尿中の異常のほうが鋭敏である．

[関連する検査]

　血清CK，アルドラ